毎日新聞のウェブサイトに連載を書かせて頂いていた12年前(Oct2003-Nov2004)、私は自分の中の『男性助産師に対する抵抗感』をハッキリと、また、かなり辛辣に述べてしまった記憶があります。私の書く文章は、当時は産み手としての感覚が前面に出ていたために、男性助産師に介助されることへの個人的な拒否感や、リラックスしていれば放出されるはずのホルモンが出にくくなるリスクなどを書き連ねたのです。

男女平等を謳う現代の先進国では、理屈に合っていても、感覚的には消化しきれないいろいろなことがあります。例えば、男性助産師の存在も、私にとってそのようなものでした。パートナー以外の異性の存在自体が分娩の自然な進行の大きな妨げになるのではないか。見ず知らずの男性の前で、産婦の命の道は無理なく開いていくのだろうか。ただでさえ医師は男性が多いのだから、助産師まで男性となると、男性主導的な空気に満ち満ちてしまうのではなかろうか。個人的な主観として、男性が助産師として介在することはあきらかに不自然な人的セッティングではないだろうか。。。などと感じてきたのです。

いみじくも時を同じくして、2003年のイギリスのガーディアン紙ウェブ版(http://www.theguardian.com/lifeandstyle/2003/may/14/familyandrelationships.nhs) には、その頃まだ100名程しか存在していなかった男性助産師をめぐる記事が掲載されていました。その中のある産後女性の言葉が印象的です。‘私はいつしか彼が男性であることを忘れていました。そのくらい、私にとって真に寄り添ってくれる誰かがいるということは、その人間が男性か女性かであることよりも出産にあっては遙かに重要だったのです’という趣旨のインタビューです。

UKで男性助産師が正式な現場デビューを果たしたのは、今から３０年以上も前の1983年。イギリスは世界に先駆けて実験的な試みをしてきた『進歩的』な国なのです。

一方の日本では、助産師国家試験の受験資格者は女性となっているので、2015年の今でも、あらかじめ女性にしか門戸を開いていません。日本では産み手側が声をあげ、日本各地のお母さんたちが署名運動を展開して、男性助産師の誕生を阻止しようと奔走してきた歴史があります。

こんなことを書くと誤解を招いてしまうかもしれませんが、一般的に日本には、欧米と比較して、『論理性よりも五官で感じるものを大切にしてきた』歴史や国民性があるように私には思えます。私自身が日本人なので、偏りのある意見かもしれませんが、２０年近い海外生活を通してよく感じることです。日本は、欧米のように、論理的な思考が求められる場に遭遇する回数が少なくて、楽だなあ、と。1から10まで理路整然と逐一説明のできることもあるけれど、グレーゾーンは必要があってグレーなのだから、白黒ハッキリとしなくても、その色のままでいいのかも、と思っている私のような何事に対しても曖昧な部分だらけの人間にとって、言葉を論理的に積み重ねていく欧米のものの考え方はしんどく感じることもあります。けれども同時に、新しい価値を切り開いていく力があるとも感じるのです。

だからこそ、日本と同じように（女性の）助産師と産み手側による反対運動があったにもかかわらず、この国は最終的に男性助産師を導入しました。The Sex Discrimination Act (男女性差別禁止法)のような法制が、1975年の時点ですでに整っていたUK内では、あらゆる職業において、性差を超えて平等を追及する機運があったのでしょう。確かに、分娩を診る産婦人科医は男性が多いのだから、助産師の中にも男性がいて当然だ、という考えは理解できますが、当時の私には懸念がありました。

職業上の性差別という先入観を抜きにして考えてみると、男性助産師とは、産む女性とその赤ちゃんの健康のために女性の助産師に遜色なく貢献できるだろうか。。。具体的にケアの受け手にはどんな恩恵があるのだろう。。。ましてやAIMS(産科医療消費者センター)のあるような国で、男性助産師をケアギバーに選択しない女性がまだまだ圧倒的に多いなか、男性助産師導入以降、この30年余り現場はどのように機能しているのだろう？産み手の選択の自由はどのくらい守られているのか？できれば現場で男性助産師の生の声を聞いてみたい、彼らはどんな想いで働いているのだろう？そんな好奇心のような気持ちが私の中に消えるともなく、燃え上がるともなく、ずっとありました。

そんな私の長年のこだわりを少し溶かしてくれるような出来事が、つい先月偶然起こりました。慶応大学の先生方と看護学生１２名を、ロンドンの大学病院の産科病棟＆バースセンター視察にお連れした時のことです。案内役を引き受けて下さった知り合いの助産師さんと産婦人科医の先生が、「男性助産師が今日いるよ」と教えて下さったのです。急きょ、その方を呼んで頂くことになりました。

顔では笑顔を繕おうとしていても、内心ドキドキしながら彼と握手をした私。今までの抵抗感が強かった分、正直、ちょっと後ろめたい気分です。続いて、慶応の先生方、学生たちが次々に挨拶をして、いたって和やかなムードのなか、みんなで記念撮影などをしながらも、私は男性助産師のヘスース氏に、今までたずねてみたかったいくつかの質問をさせて頂きました。

「男性助産師として限界を感じることってありませんか？」「どんな時にやりがいを感じるんですか？」「今までに断られたり、拒絶されたりしたことは？」などと、突撃レポーターのような辛口な質問は私の口から勝手に飛び出してしまいます。申し訳ないと思いつつも質問をさせて頂き、そのひとつひとつにヘスース氏はとても丁寧に、またパッションを込めて答えて下さいました。

ヘスース氏の返答を要約すると「確かに、母乳育児指導では限界を感じることがある。そんな時は周囲とチームで診ているので別の人（女性）に頼めるから、乗り越えているのだとは思うが、確かに、男性であるというだけで最初から受け入れてもらえない部分は、ある。でも、今まで長年スペインとイギリスで仕事をしてきて、頭から拒絶されたことはほとんどない。もちろん、あらかじめ男性助産師が嫌だという妊婦さんは受け持たないので、自分がケアする相手は基本的に男性助産師であってもよい、という人たちなので、そこのところは引き算して考えないといけないけれど、大抵みんな好意的ですよ。特に、パートナーが父性を開花させやすくする媒介者として、自分が関わることがとてもプラスになっていると実感できることがある。そんな時は、これこそが僕の使命、生かされている！と感じます」というような内容でした。

が、私はそんな彼の言葉よりも、50代とおぼしき彼の放つキラキラとしたまなざしのほうに圧倒されていました。というか、完全に引き込まれてしまいました。ああ、こんな気持ちで現場に立っている男性助産師がいらしたんだなーと驚き、自分の中の認識を新たにしたのです。

人は見かけでは判断できない、そう頭で分かっていても、なかなか実際には難しく、無意識のうちに、相手をジャッジしている私たちがいます。でも、考えてみると、LGBTの世界的ムーヴメントをみてみても、男性として生まれ、女性として生きる決断をした男性や、その逆という人々が今や20人に一人の割合で存在している世の中ですから、そういった観点からも、自分の中の無意識の差別や間違った認識に気づくことは大事なことだと自戒しました。

ところで、2014年の11月に書かれたテレグラフ紙の記事(http://www.telegraph.co.uk/men/thinking-man/11202075/No-job-for-a-man-Meet-the-male-midwives.html)を読むと、現場で働いている男性助産師は103名(女性の助産師は31,189)となっています。意外なことに、この１２年ほどの間、ほとんど男性助産師の数が増えていないのです。なるほどニーズがやはり少ないのだな、、、と思わざるを得ません。ましてや移民の多いイギリスではイスラム教徒は宗教的な理由から男性助産師は選ばない。そう思うと、『進歩的』な国の今後の『選択の結果』から目が放せません。

おしまいに、『助産師』の英語の呼称「midwife」について。語源は、13-14世紀にはじまる「midwif」にあり、この「mid」とは、「with　～とともに」や「付き添う」といったニュアンス。そして「wif」とは「女性」を示すそうです。つまり、『女性とともにある女性』が、本来のミッドワイフが包含する意味なのです。古来から求められてそこにあった存在。それが、どの時代にも、どのような場所であっても、人が在る限り、助産師であったと思います。今では時代とともにドゥーラの仕事が独立して行われるようになりましたが、基本的に助産師とは、すでにドゥーラでした。そういう広い視点からは、最も古い職能のひとつとしてドゥーラ、助産師があったというのは確かなことでしょう。

日本から届くニュース画面を見て言葉を失っています。甚大な土砂災害で尊い命を失われた方々のご冥福を心よりお祈りしています。。。

9月に入り、急にロンドンも雨が多く、寒くなってきました。ストールを一枚バッグに入れて外出しないと、一日のどこかで忘れたことを後悔するような季節です。イギリスも日本も、四季のあるおかげで、その移ろいを楽しみ、また惜しむなかで、美しい絵や詩、旋律といったアートがうまれ、私たちの生活に豊かさをもたらしてくれます。

一方で、身体的には、寒さは少しずつ体から熱を奪い、確実に免疫系の働きを下げてしまいます。筋肉の緊張をうみ、毛細血管を狭め、その結果、血の巡りの悪くなることが、女性の場合には子宮の本来持っている育む力、産む力を弱めることも分かってきています。ホルモンの分泌や、卵子の成長、着床と妊娠期の全プロセスに深く関係してくるからです。

身体の冷えは、時に「心の冷え」も招いてしまいます。これは相互関係で、「なんとなくあったかい気持ち」、「心がほっこりしている」と思う時には、身体もホコホコとなり、血流量も実際に増すことが知られています。つまり、気持ちが安定していると、より妊娠しやすいカラダになっていくのです。

このことは、東洋医学においては基本的な認識かもしれません。日本人であれば、親、祖父母の代から「腹巻だけは忘れるな」、「肩を冷やしちゃダメだよ」、「首まわりはあっためて」など、なにかしらは絶えず言われて育ってきているので、私たちの価値観のなかには冷えに対する「抵抗感」が刷り込まれています。しかし、欧米では、その私たちにとってごく当たり前の価値観＝プロテクションが「薄いなぁ！」と実感することがあります。ですから、不妊治療などの性と生殖に関わる分野で、鍼灸をはじめとした血流量を高める施術や、楽しく続けられる毎日のエクササイズ、そして食物の陰陽をとり入れた身体を温める食療法が欧米でも注目されてきたことを嬉しく思っています。

さて、そんな中、この一年ほど私がとても関心をもっているものに、キネシオロジーというものがあります。キネシオロジーは、骨格の歪みを調整することで知られるカイロプラクティックに、栄養学、心理学、経絡といった東洋思想を取り込んだ代替医療です。セッションの流れとしては、カウンセリングをしつつ、潜在意識のエネルギーの状態を「筋肉反射テスト」を用いて調べ、そこに滞りがあれば紐解き、本人にとって最適な状態へと導いていくというものです。

ロンドンでセラピストとして活動されている長澤紀子さんとは、一年ほど前に出会いました。彼女の主催するキネシオロジーのセッションは、キネシオロジーについてまったく知らなくても楽しめる不思議な魅力にあふれています。各方面で活躍している方々とのコラボセッションが多く、‘音とキネシオロジー’、‘色とキネシオロジー’、‘味とキネシオロジー’、‘香りとキネシオロジー’といったように、毎回、五感をフルに使った内容が織り込まれていて発見がいっぱいです。

この発見というのは、自己再発見のこと。「へー！私ってこの色がこんなに好きだったんだ！」とか、「あれ？もっとこの音を聴いていたい自分がいるぞ」というように、自分の感じる事々をあらためて意識するだけで、驚くほどに心身のコリがほどけ、楽になっているのが感じられると皆さん言います。

「最終的には、自分に勝る癒し手はいない」このことは繰り返し「キネシって根in ロンドン」（http://ameblo.jp/lkroot/entry-12072716387.html　）というタイトルのブログなどにも紀子さんがご自身の言葉で書かれていますが、「究極的には、自分が自分を癒せる存在であるんだよなぁ」と私もあたらためて思います。紀子さんがコラボワークショップと同時に開かれている‘カフェキネシ’という毎月の定例会は、キネシオロジーの実践的なセッションを中心に、参加した方が心からの笑顔になれるようにと想いをこめて開かれているそうです。週末は小学校の先生もされている多忙な紀子さんですが、長年の自分探しの旅を通して、また、セラピストとして、教師として、本当にたくさんの自分発見をされてきたことで、芯からキラキラと光り輝いている方です。

その長澤紀子さんを１０月の‘らくだの会’にお呼びして、これから赤ちゃんを授かろうというステージの方、頑張っていらっしゃる方に向けてワークショップを開くことになりました。実は紀子さん自身、キネシオロジーに出会う前は頑張り屋さん過ぎて、筋肉が緊張していたために「隠れ冷え」を抱えていたといいます。キネシオロジーは、身体からの信号を読み取ったうえで、自分の本当に望む状況に現在いるのかどうか、自分自身の現状を知るテクニークでもありますので、「授かること」に対して義務感を感じてしまっている方、心身ともにお疲れ気味の方に参加して頂き、自分の内側に備わる可能性を知ることで元気をもらい、より妊娠しやすいカラダづくりに向けて考えるきっかけにして頂ければ幸いです。

１０月　らくだの会

今月のらくだの会では、現在、赤ちゃんを授かりたい方を対象に開催します。今回のコラボセッションでは、キネシオロジストの長澤紀子さんを講師としてお招きします。

授かりたくて努力している自分自身について、より深く知って、具体的な対策を考えていきます。キネシオロジーのミニ個人セッションのほか、呼吸法による内観、フリーダンスで身体の動きに加わる変化を感じて頂きます。また、ペインティングやスタンバイエンジェルチャームづくりを通して、自分だけのアファーメーションを見つけます。

身ごもっているかもしれない未来の自分像や、自分なりの妊娠へのヴィジョンをふくらませ、現状での自分のウィークポイント・不安な部分を的確に知り、認めていくうえで、何が今日から実践できるのか、妊娠に向けた具体的な方策を増やしていきましょう。

動きやすいストレッチ素材のボトムズでいらしてください。また、ヨガニードラの瞑想中に足先が冷えないように、厚手のソックスやルームシューズなどもお持ちください。

＜長澤紀子さんからのメッセージ＞

カラダのエネルギーを体感し、カラダの声を聞いてみましょう。自分の軸を感じながら、自分に合った物を選び、感情や思考のバランスをとる経験をしてみましょう。妊娠だけに限らず、これからの人生を　「より豊かに自身で選び取る事が出来る」　という自信がふつふつと芽生えていくかもしれません。

10/21(wed)　10:30-14:00
場所：TW2（リッチモンド周辺）※詳細は追って参加者にお伝えします
参加費：３０ポンド（ヘルシーランチ付き）
制作したスタンバイエンジェルチャームはお持ち帰り頂けます

お問い合わせ＆お申し込みはメールにてお願いします。

akikobirthdoula@gmail.com

今回は日本で呼吸器系の内科医として患者を診てこられたA先生の興味深いエピソードを紹介させてください。A先生はこの夏までご主人の研究に付き添い、イギリスのオックスフォード大学で研究生活を送られてきました。現在はご夫婦ともに日本に帰国され、A先生は東京郊外で在宅診療をされています。

＊以下のお話は、日本へご帰国される数か月前にお伺いしたものです。

イギリスへ転居するまでは日本の大きな病院で激務をこなしていたというA先生ですが、オックスフォードでの研究生活も落ち着いてきたころ、思いもかけず息子さんと同じ学校に通う男の子のお母さんのお産に付き添うことになったといいます。

アフリカのザンビアからやってきた彼女に、「一緒にいて欲しい、と頼まれて、気づいたらドゥーラをしていました」というA先生。医療者としてではなく、友人としてお産に寄り添ったその時の体験は、医師として働き続けていくうえでちょっとした気づきをA先生に与えてくれたそうです。異国でのドゥーラ体験を今後に役立てていけるとすれば、それは、「いつも患者の立場に立って想像力を発揮しながら、気持ちを添わせる努力を医師として怠らないこと」だと言います。

「仲のよい友人というほどではなかったのですが、子ども同士が同じ現地校に通っていたので、息子のクラスメートのお母さんのために、この私に何か出来るのなら。。。という気持ちで引き受けました」。そう振り返るA先生は、お産で、具体的にどんなことをしたのでしょうか？

「付き添っていてくれるだけでいい、という希望だったので引き受けられました。彼女の自宅から病院までのドライバーとなったり、怖がる彼女を励ましたり、陣痛中は背中をさすったり、頼まれたものを取ってあげたり、本当にそばにいてあげるだけしかできなかったと思いますが、実際にお産に立ち会ってみて実感したのは、せわしない中で、産婦さんはなかなか安心できないもんなんだなぁ、ということですね。そんな時に、もしあらかじめ、大まかな流れを丁寧に説明してもらえたら、こちらも安心して任せていられるのですが、スタッフも大忙しで説明が少なかったり、産婦さんに継続して寄り添ってくれる人員が足りなかったり。。。とは言っても、それってイギリスに限らず日本でもどこの病院でも当たり前にあることなので仕方がないんですよね。。。」

「友人のお産となると、感じ方がやっぱり違いますよね。医師としての自分ではなく、友人として赤ちゃんに真っ先に会えたことを光栄に感じていました」

ご自身の中のドゥーラ的な資質を発揮し、友人に寄り添ったA先生は、産後、友人と彼女の家族に深く感謝されたといいます。その後に、ドゥーラという職業があることを偶然知ったA先生は、なるほどなと思ったのだそうです。

「ドゥーラは大切な役割だと思います。初めての場所で、知っている人もいない環境で、自分のことを妊娠中から見知っている誰かがずっとそばにいて励ましてくれる。それだけで本当に大きな助けになると思うからです」

私（木村）は以前より、ドゥーラとは、そもそも職業ではなくて‘心の在りよう’とか、‘人としての資質’ということを書いたり話したりしてきたのですが、まさにA先生の体験されたことと重なります。放ってはおけない！と思って、気づいたらドゥーラをしていた、そんな人は年齢も国籍も職種も越えて、すでにドゥーラですし、そういう方は世界中にたくさんいるんですよね。

日本に帰国される直前のA先生が最後に残してくれた言葉が私には印象的です。

「目の前のお相手には様々な事情があって、しかも外国人だったりもする。そんな自分には想像もできない背景をもっている患者さんのことを、短い診察時間のなかで、どれだけ丁寧に扱うことができるか。。。元々、日本でも、患者さんひとりひとりとなるべく丁寧に付き合うことに喜びを感じていましたが、医師として今までは本当に激務だったので、これからどうやって働いていくか考えさせられますね。医師も学び続けないと、ですね。」

私と同じような年頃の子どもたちを抱えたA先生。日々のお仕事と家庭との両立は本当に大変なこととお察ししますが、彼女のようなこころある医療者には今後もバーンアウトせずに診療し続けて頂きたいと願ってやみません。

同時に、私自身、ケアの受け手として、一方でドゥーラとして、医療への信頼を大前提としながらも、これまでのような医療に依存しきった姿勢はそろそろ見直してもいい時期に来ていると感じています。
あらためて確認するまでもないことかもしれませんが、健康な妊娠は、病理ではなく生理として捉えられているために、本来、妊産婦さんを患者さんとは呼びません。でも、それは呼び方の違いであって、現代医療のなかでは、両者ともに同じような立場に位置づけられがちです。ですから、患者の在り方と妊産婦の在り方との共通点を見つけだし、そこから何かを学ぶことができます。

もちろん、事件、事故など一刻を争う救命の現場では、患者に対するほとんどの決定は医療者に委ねられるでしょう。でも、その高度な医療技術の恩恵を謙虚に享受しつつも、一方で、私たち現代人を悩ます多くのケースが日々の生活スタイルや食生活によってある程度予防できるものだとしたら、私たちは、日ごろの生活の中で予防できていなかったことを見つめて、以後はできるだけ身体からの声を感じ取り、それを医療者に対しても相手が分かるように表現していかなくてはなりません。特に、長い時間をかけて産むための準備を整えていくプロセスにある妊娠さんや、長い時間をかけて向き合っていく慢性疾患の患者さんには、さまざまなケアの選択肢があるわけです。医療者と協働で、よりよい治療法を選択していく自律性は、産前産後のお母さんにも、患者と同様に必要とされていると感じます。最終的な方向は、他人が決めることではなく、本人が自己決定していく。すなわち、医療に丸投げではなく、責任を持つことを置き忘れたくないものだと思います。

ただ、その選択のプロセスにおいて、まさに陣痛の真っ只中にある産婦さんや、産後直後のお母さん、痛みに苦しむ患者さんにとっては、とても個人では乗り越えられないと思う時があります。選択など今は到底できない！と感じるような瞬間に、「どんな時にも自分らしくあれるように」などナンセンスに響くかもしれません。

そのような場合に、あらかじめ事前ミーティングを重ねてきたドゥーラのような他者の存在が意味をもつのでしょう。ドゥーラは、他のすべての非医療者のケアギバーと同様に、病室に横たわるその人物が、一体、どのような価値観（言葉を替えると、スピリチュアルニーズ）を抱き、いかなる半生を送ってきて、今はどんな人生観をもっているのか。数字やデータには表されない個人のライフジャーニーを前もって聴き取る可能性が高いです。話からだけではなく、事前の自宅訪問などで知り得るのは、過去の生い立ち、家庭内の様子や、同居の家族や、一緒に住んでいない家族とのこと、家族の人間関係、本人の中の希望や不安、将来への見通しなど、本当にさまざまな事柄についてです。そして、必要と判断すれば、本人に了承を得たうえで医療者にも伝え、サポートの在り方や実際の処置に役立てていってもらうこともあるかもしれません。

そのような意味で、医療者と医療の受け手との間にあって、黒子のように存在し、橋渡し役を担おうとしているのが、ドゥーラのような非医療者のケアギバーなのです。