ドゥーラと助産師さんとの微妙な関係

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イギリス在住30年の助産師Mさん。看護師としての経験も長く、助産師になってからも15年以上臨床で活躍されてきた働くお母さん。そのMさんが現在お勤めしているのは、ロンドン北部にあるNHS(イギリスの国民保健)病院です。

つい先日ランチをご一緒した彼女から、普段はなかなか耳にすることのない貴重なお話を伺いました。なかでも、私にとって新鮮だったのは、助産師の中には「ドゥーラ」に対して疑問を抱いている方々もいる、という事実です。

Mさんご自身は、ドゥーラが産婦さんに付き添うことによるメリット(ドゥーラ効果)について深く理解されていますし、医学的エビデンスなどもきちんと学ばれていらっしゃる方です。周産期医療の現実を知るお一人として、助産師をはじめとする現場の医療スタッフの人手不足から、ドゥーラがお産に付き添う件数の増えてきている事態を、今のイギリスの周産期医療の大状況として静観されています。

そんなMさんですが、ある仲間の助産師が、「ドゥーラの付き添うお産なら、私はケアしたくない」と発言するのを目撃したといいます。理由は、ドゥーラの付き添うお産では、産婦さんはよりわがままになって、それがお産の進行にそれほど効果的と感じられないということ。

スタッフにとっては明るくないとケアしにくいにも拘わらず、病室のライトを薄暗くしてほしいとリクエストしてきたり、自分と相性のよくないケアギバーの交代を申し入れてきたり、不意にエッセンシャルアロマオイルを嗅ぎたいと言ったり、ベットから降りて床で産みたいと言い張ったり。。。その助産師に言わせれば、きっと言いたいことは山ほどあることでしょう。

Mさんも言います。急いで別の産婦さんのケアを終えて、煌々と明るい廊下から駆け込んでくる助産師にとっては、薄暗い部屋はいきなり真っ暗闇に突き落とされたように感じられて、眼が慣れるまでの最初の数分は、恐る恐る歩かないと、間違って産婦さんの手足を踏んでしまうのではないか、と冷や冷やすることがある、と。

これまでの私はドゥーラとして単にラッキーだったのでしょうか。今までは、看護師さんからも、助産師さんからも、小児科医からも、お母さんご本人からも、つまり、出会うほとんどすべての方々に、ドゥーラの付き添うお産は、付き添わないお産よりも良いものというベースを基にした感謝のメッセージやねぎらいの言葉を頂くばかりで、反ドゥーラ的なマイナス意見を見聞きすることがありませんでした。

ロンドンで活躍する別の助産師さんの話によると、「医師の3割はドゥーラの存在意義に対して懐疑的な意見を持っているかもしれないけど、残りの7割はちゃんと理解を示している、という感じ」とのことでしたので、そうか、お医者さんの中には数割のアンチドゥーラ派がいるのだなと認識していました。

ですが‘助産師’であれば、ドゥーラの存在意義に共感している方がほとんどであると今までは理解していたのです。勝手な思い込みだったかもしれません。でもそれは、助産師の方々との良好な関係を通して肌で実感していたものでした。また、‘産婦さんが望むこと(ドゥーラの付き添いも含めて)は出来る限り尊重して受け入れていきたい’という助産師の方々の基本姿勢を10年以上身近に感じてきた私にとって、ドゥーラとミッドワイフの協働とはお産において自然なこと、いや、それが実際に存在し得ることを体験的に知っていたのです。

そのうえで、これまでひとりのドゥーラとして、産む女性たちと出会い、お産について勉強して頂き、助産師と産むことについて学んで頂き、お手持ちの選択肢を知ってもらい、助産の大きな懐へと最終的に導いてきたつもりです。

ですが、今回のようなお話を個人的に伺ってみて、別の視点からみると、ドゥーラは、施設内勤務の助産師の現場の働き方にどのような影響を与えてきたのだろうか。。。と思わずにはいられません。今回のMさんのお話は、大病院で苛烈に働く助産師の立場になって今一度ドゥーラを眺める大切なきっかけとなりました。

余談ですが、Mさんの働く病院に現在ケアを求めてやってくる妊産褥婦の中では、ルーマニア国籍の方が確実に増えてきているそうです。この一年間は、彼女の勤務する病院では、実に33%、つまり三人に一人がルーマニア人の妊婦さんだったとのこと。ルーマニア人の妊婦さんたち全員とは言わないけれど、多くのお母さん方は、産褥パッド、赤ちゃんの産着やオムツ、毛布すら持たずに(すべてNHSが支給してくれると期待して)入院してくるのだそうです。

また、お産の数は増えているのに、それらをケアするために十分な人数が足りていないNHS側の現実も大きな問題であるとMさんは指摘します。このような事態が今後も続くと、NHSの持てる人的、物質的資源が枯渇してしまうのでは、、、という危惧を抱く声は日々、病院内外であがっているそうです。

UKへの移民の流入が止まらない中、『まるで時限爆弾を抱えながら周産期医療に従事している』と嘆く現場の危機感を訴える声に触れると、個々の施設の抱える内情を知らずに、私たちが医療消費者として、一方的に不平不満を言うことはできなくなります。

ちなみに、ONS(イギリス政府の統計)によると、UKに流入した移民は、2015年の一年間で82000人増えたそうですが、実際に、ルーマニアとブルガリアの移民だけで、50000人なのだそうです。これは、2014年より19000人増えている数だということで、いかにルーマニア・ブルガリアからの移民が爆発的に増えているかが数字からも伺えます。

以上、今号もまとまりのない文章になってしまいましたが、ドゥーラを受け入れられないケアギバーがいるという見識を得たので、ご報告でした。「アンチドゥーラ・ミッドワイフ」がイギリスにほんのわずかであれ存在することを知り、なぜこのようなミッドワイフ━ドゥーラの関係が存在するのかについて、さらにいろいろと学んでみたくなったので、また別の機会に書いてみたいと思います。

Londonのお宝ドゥーラ

日本で助産師をされていたYさん(右端)のお産に付き添った三浦━マイナリさん(真ん中)。 Yさん宅を訪問させて頂いた折、‘自分が助産師だからこそ、ドゥーラを雇うことの素晴らしさが よく実感できました!’と産後2週間なのにとても元気そうな様子で迎えて下さいました。
日本で助産師をされていたYさん(右端)のお産に付き添った三浦━マイナリさん(真ん中)。
Yさん宅を訪問させて頂いた折、‘自分が助産師だからこそ、ドゥーラを雇うことの素晴らしさが
よく実感できました!’と産後2週間なのにとても元気そうな様子で迎えて下さいました。

‘人の出会いは身の丈’と思い、私がつくづく感謝してやまないのは、国から国をまたいでの引っ越しの度に、必ず、その時の自分にとって必要な出会いに導かれ、恵まれてきたということです。

2014年のヒューストン(米国)からロンドン(英国)への引っ越しでは、私と同じくドゥーラとしてロンドンで活躍する三浦━マイナリさん(http://www.matriyoga.com/homejap.html)との出会いが待っていました。

うちの娘と同い年のお嬢さんを同じ日本語補習校に通わせるママ友として、毎週末のようにお顔を見かけることができるのは、巨大都市ロンドンに住む今の私にとって嬉しいことです。

メディアのお仕事で世界中をまたにかけて活躍されていた時期に、ヨーギの御主人と出会い、ヨーガの世界へと導かれていったという三浦━マイナリさん。ヨーガを極める過程でご自身が体験した2度のナチュラルバースを通しての経験や知恵をより多くの女性たちとシェアしたいという想いから、マタニティーヨーガの指導を始め、さらには、出産ドゥーラとして、お産の実際のケアに身を捧げ、気づいたらロンドン在住27年を迎えたそうです。

妊娠―出産―産後と三浦━マイナリさんのような経験豊かな出産ドゥーラに伴走してもらえることは、ロンドンに暮らす日本人女性たちが味わえる大きな安心感のひとつです。

私も単発で彼女のヨーガクラスを受講していますが、生徒さんたちを毎回楽しく気持ちよく導いてくれます。長年の経験がものを言うのでしょう。からだのトラブルを抱えた方の問題のポイントが目に見えているかのように、あっという間にその方が身も心もほぐされていく様子を見ると、見事だなぁと思います。そして、とっても声がいい!のです。クラスに響き渡る三浦━マイナリさんのどこまでも透き通った美声にいつも惚れ惚れしながらアーサナをしています。

ドゥーラであり、ヨーガの先生であって、通訳もできる。そんな経験のあるお産のプロはなかなかいるものではありません。もしロンドンでの出産を考えているなら、ぜひ三浦━マイナリさんを探してみてください。Doula.UKのオフィシャルサイト上でもすぐに見つかります。ちなみに、私と彼女の2名が日本人ドゥーラとして現在登録されていますので、言語(language)で‘Japanese’を選択すれば、そちらからもすぐにヒットします(https://doula.org.uk/find-a-doula/)。

ロンドンでのお産が初めてだったり、上のお子さんがいたり、頼りになる家族が近くにいなくて不安感のある方は、出産ドゥーラという存在について、リソースのひとつとして是非知っておいて頂きたいなと思います。

最後にひとつご案内です。2016年3月1日に、ロンドンのKingston Hospitalで、耳の不自由な妊婦さんのための特別カンファレンスがあります。私も仲間とブースを出してお手伝いに入ります。イギリスにお住まいの方で聴覚障害で悩まれている方があれば、無料ですのでお誘い下さいませ。

私がまだ日本にいた頃、お産体験の聞き取りをしていた時に快くインタビューに答えて下さった方のなかに、生まれつき耳の不自由な方がいらっしゃいました。彼女はそのせいで(背後から忍びよられても気づけなかったために)、小学生の頃からずっと性的虐待を受け続けていました。成人し結婚してからも、自分を受け容れたり、自分を信じることがまわりの人たちよりもうまく出来ず、生きづらさを抱えていたそうです。

そんな彼女にとっての人生の転機は、納得のいく出産体験であったといいます。ホームバースを選択し、信頼する助産師と共に、心から安心して、自分の身体がありのままに花開く様子を見守った体験が、長年にわたる数々の心身の傷を癒した、と話して下さいました。

そして、そう感じられる‘いいお産’があったからこそ、『今はまるでご褒美を頂いているような毎日なんです』としみじみとおっしゃったのです。それを聴いた私も心から嬉しく、いいお産体験がいかに大切かということを、あらためて思い知らされたのです。夕陽に満たされたリビングで、子どもたちに囲まれて、彼女の全身から光が放たれているような気がしました。

聴覚障害の方の‘いいお産’を考えるカンファレンス

(2016年3月1日 場所:キングストン大学病院、ロンドン、イギリス): http://www.deafnest.com/#!conference-2016/c17qa

短編公開!約10分の贈り物

こんにちは、木村章鼓です。ずっと継続していた子育てサロンが昨年10周年を迎え、ヒューストン時代に毎回参加して下さっていたお母さん方が定例会で素敵なお祝いをして下さいました。その時にケーキやカードと一緒に、ご家族で食べてね!と焼いて下さった直径30cmほどの手作りクッキー!もったいなくて、ありがたくて、ひと月くらい眺めていましたが子供たちに食べられました〜。お味も美味しかった〜涙。。。アメリカから遥々イギリスへ引越しするの今更に本当に悲しかったです。。。

さてロンドンは秋から冬へ。庭先でも、著しく日々の変化が起きています。このふたつの季節のはざ間で、私は体調を崩し、今週は痛む扁桃腺をなだめすかして何とか生活しています。夜は早めに横たわりながら、つくづく、バランス感覚って大事だなぁと痛感しているところです。

バランスといっても、ケースバイケースでほんとうにいろいろな意味合いがありますね。

ヨーガなどエクササイズを通して学ぶことのできる重心のバランス感覚はもちろんのこと、良好な人間関係における相手との距離を尊重する見えないバランス感覚、食欲と実際に摂取する食物の量といった衣食住の欲求を適度に満たすバランス感覚、途方もないヴィジョン(夢)と現実との間で折り合いをつけて生きていくバランス感覚、「ありのまま」と「適度に気を抜く」をうまくブレンドしたLet  it be(手放す)のバランス感覚。。。挙げていくときりがありませんね。

どんなことであれ、すべてに共通しているのは、そのバランス取りをどのくらい自分が意識できているかということ。やじろべいは今、どちらかに触れているか、または静止しているか。どれだけ自分の心身が心地よく感じているか、といったことは‘自分にとっての良し悪し’を知るバロメーターではないでしょうか。

実は今日、ヒューストン時代にお世話になった映像作家のAPOさんから、とても素敵な映像をプレゼントして頂きました。私のドゥーラとしての軌跡を追ったAPOさん渾身の短編です。

彼女に心からの感謝を捧げると共に、APOさんの中に芽生えた「ドゥーラってなんだろう?」という‘疑問’を追跡していくプロ魂というか、やる気に対して、私は心の底から感動しました。そして同時に、自分の中で今後、ドゥーラとしてのバランス取りをきちんとしていかないとなぁと気持ちがなんとなく引き締まっています。

どんなに素晴らしく撮って頂いても、実物に会ってみたら「なーんだがっくり」というのは、申し訳ないですものね。この大切な贈り物をこそばゆく感じることなく観ることのできる日がくるように、この先、もっと精進して一歩一歩学んでいきたいと思っています。

10分ほどの作品ですので、お時間があったらどうぞご覧になってみてください。

たった10分ほどとはいえ、気の遠くなるような時間と労力を惜しまずに費やして下さったAPOさん。広大なヒューストンでは比較的ご近所さんだったとはいえ、ご自身も授乳中のママとして忙しいのに、この作品にたくさんの想いとメッセージを込めて下さいました。

以下、   APOさんご本人がこの作品に寄せて下さったメッセージです。

<映像作家、APOより ~作品に寄せた想い~>

ドゥーラという職業をあきこさんに出会うまで知りませんでした。

切迫早産で長期入院した友達は長期入院すると看護婦さんには気を使うようになる、親にも、夫にも。きちんと赤ちゃんが育つのか?という恐怖と紙一重で、産むまではという気持ちで何とか乗り越えたけど、未だにその当時を思い出すと辛いと言ってました。

もしもあきこさんと出会ってたら、、、。

気を使わず、何でも話せて、頼りになる存在が妊娠期間、産前、産後は必要だと感じてます。

私自身も出産で、大学病院での検診の都度に先生が変わったり、助産師さんも初対面の人だったり。ずっとその期間支えてくれる人がいたらどんなに良かっただろうかと思います。

日本でも産後うつ、マタニティーブルーという言葉が聞こえてくるようになりましたが、
‘ホルモンの関係でそうなる’という一言で、実際に手を差し伸べてくれる人が少ないと思います。

出産直後は動けない。
心療内科に行けない。
こんな小さな事を相談していいのか?
お母さんになったんだからしっかりしなきゃ。
こんなに大変だとは思わなかった。

という時、電話ができ、訪問してくれて、産前産後のケアもしてくれるドゥーラという存在は
きっとこれからの日本を変えてくれる。

あきこさんは、イギリス、アメリカという最先端で学ばれている方です。
私の拙い映像ではなく、日本でも大々的に取り上げて欲しいと思いました。

映像を通し、あきこさんの素晴らしさが少しでも伝わればと思い制作させて頂きました。
どうぞご覧になってみてください。

2014年11月5日 APO