病院で赤ちゃんを産んだ女性（医療者）
で、助産院でのお産やホームバースを
長年応援している私の活動に対し
「？」をお持ちの方へ向けてお返事
を書いたので一部をシェアしますね♪
『病院のお産だけで足りているのではなかろうか？』
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
あたたかいメッセージをありがとう
ございます。とても心温まる病院出産を
体験されたことが本当に嬉しくて、
だからこそ今のAさんが優しく、
人に尽くされるお方であることを
つくづく想いました。
Aさんは素晴らしい医療スタッフに囲まれて、ご自身を素直に明け渡すことができて、
たくさんの方々に見守られて、
しあわせに満ちたライフイベントに
していけました。本当に素晴らしいですね。
わたしも、すべての女性がAさんと
同じような体験をされますように。。。
と思います。
立場上、産後うつの女性のお話を
聞く機会が多いので、残念ながら、
施設によってずいぶんと出産体験の
質が違うなぁと感じている次第です。
自殺未遂を繰り返される方、お子さん
をあやめようとしてしまったお母さん、
産んだけれど自分には育てられないと
育児放棄の状態となっている方、、、。
そんな様々なお話を聞くにつけ「継続ケア」
はとても大切だと思うのです。
なぜなら、妊娠中からずっと同じ方々
が見守っていたら、そこまでの事態に
陥るリスクはおさえられる筈だからです。
だからこそ、Aさんの体験された
ような、毎回顔なじみのスタッフさん
に出会えて、楽しく妊娠経過でした！
というお話は私も今後もっともっと
聞きたいです♪
しつこいようですが、これまで日本や
各国で聞いてきた話は、葛藤に満ちた
しんどいものが圧倒的に多かったので。。。
ありがたいことに日本では、助産師さん
も産科医師も、看護師さんも、みなさん
とても親身に産婦さんに寄り添って下さる
医療者ばかりで、各国と比較したら日本で
産む方は大変恵まれています。
そんな中、日本のお産に欠けている
ものがもしあるとしたら、それは、
私たち、産み手の意識だと思います。
Aさんのように、ご自身を、その場
その場で素直に自己表現できていれば、
手厚い寄り添いケアが受けられる国
なのですから。。。
でも、みんながAさんのような人では
ありませんよね。。。そうでなければ、
こんなにもたくさんの
「病院で一人ぼっちにされた」
といった声を筆頭とするたくさんの声が
私の耳に入ってくるわけがありません。
医療者の方々も心の葛藤
を深く抱えていらして、その本音をたくさん
たくさん私は日常的にお聞きしています。
「もっと親身に寄り添いたいのに
他の仕事で忙しくて継続ケアできない」
「お一人のケアに集中できない環境」
周産期の医療者の方々は、特に規模の
大きな施設にお勤めの方々は、そんな
ジレンマを日々感じていらっしゃるの
ですね。
なぜだと思われますか？それは、今の
産科医療がかなり変化しているのです。
よく、欧米で２０年前に起きたことが、
２０年後に日本に起きると言われますので、
これは、「他山の石」ではなく、ご自分の国の
こととして読んで頂けたら嬉しいのですが、
この半世紀、欧米で発展したのが
出産の医療人類学、なんですよね。
特に中でも医療者の方々が、この
医療人類学という学問を通して、
近代医療の在り方に疑問をもって、
よりよい医療の方向を見定めようと
取り組まれています。
私がエジンバラ大学の大学院で
医療人類学を学んだ時も、教授は
MD（GP）の方々でしたので、
彼らの現場での葛藤は授業の中で
日常的に見聞していました。
私は、医療を恩恵としてありがたく
享受している身として、正直、医療の
在り方について、モノを言える立場
ではありません。
ただ、事実として、これからの医療の
在り方について、世界的な見直しが
課題となっていることを広く知って
おいて頂きたいだけなのです。
ロンドン在住の勤務助産師さんのシェア
してくださった故Sheila Kitzinger博士の
胸にしみる言葉を今一度読んでみましょう。
この本は私も卒論を書きながら参考に
した本なので懐かしいのですが、いつ
読んでも色褪せることはありません。
by Sheila Kitzinger (1978). “Women as mothers”
野生の本能の立ち上がるお産の場
にあって、もっとワガママ、「我れがまま」
に私たちが振る舞えたら。。。きっと
怖かった、辛かったという体験を語る
女性はもっと減っていく、というのが
私の学んできた先生方の考え方です。
ちなみにイギリスでは、病院のような
施設においては、one-to-oneの継続ケア
の提供し難いことが、このリンク
（継続ケアを切に求めるUKの女性
たちのリアルな声）から学べます。
今、日本の産科医療も、
「担い手不足」と「相次ぐ産科の閉鎖」、
そして「お産集約化」によって医療崩壊
が起きていることはすでにご存知かと
思います。
Aさんや私の産んだ時代とは少しずつ
変化し、よりお産の欧米化が進んでいます。
そこでひとつ参考になるのが、イギリス
NICEと呼ばれるガイドライン（2017)の
１−１−２という項です。
６４０００人の健康な女性を対象にした
birthplace 2011 (Blix et al. 2012） の研究を
ベースにつくられた２０１７年に最新アップ
デートされているNICEガイドライン
（Intrapartum care for healthy women
and babies Clinical guideline 【CG190】）
の１.１のplace of birth の２項です。
その項では、要約すると、すべての医療者は、
たとえ初産の女性であっても、二人目以降の方
であっても、母子共に経過が良好な女性にとっては、
自宅か、助産院か、院内助産院で産むことのほうが母子にとって利点があります
と必ず伝えるように、と明記されています。
「医学モデル(obstetric model)」で産むことが、「介入の滝」を引き起こし、緊急帝王切開や吸引鉗子分娩に陥る確率を何倍にも高める事実がEMBでとれているからです。出産時の大量出血で輸血が必要になる率も病院で
始まったお産では、３倍となります。
こういった情報は少し調べれば直ぐに出てきますし、理解もできることですが、何を私が感じているかというと、やはり個人的な体験を超えて、先の未来を見据えながら、今私たちに必要なのは生理の範疇で産む知識🟰助産師と産む出産についての理解と、それを実践して下さる本物の助産師さんの手だと思います。私はバースドゥーラとして、そこをサポートしています。
#LOVEドゥーラAkiko 木村章鼓
Nomadoula Wellness 